Bitte beachten Sie folgenden Hinweise zum Ablauf
  • Wir kennen unsere Patientinnen und Patienten. Wir bestellen Sie in Kenntnis Ihrer Vorerkrankungen und persönlichen Situation so zeitnah wie möglich ein.

  • Schreiben Sie gerne eine E-Mail (» E-Mail-Anfrage Corona-Warteliste) mit Ihrer Anfrage oder nutzen Sie unser Formular weiter unten, um auf die Warteliste zu kommen.

  • Wenn Sie einen Termin im Impfzentrum haben, sollten Sie diesen vorrangig wahrnehmen. Sagen Sie uns bitte Bescheid, damit wir Sie von unserer Liste streichen können und der Platz an jemanden anderen vergeben werden kann.

  • Bitte denken Sie an Ihren Impfpass. Bringen Sie diesen unbedingt zu Ihrem Termin mit.

  • Bitte laden Sie den Aufklärungs- und Einwilligungsbogen am Ende der Seite herunter und bringen Sie diesen ausgefüllt zu Ihrem Impftermin mit.

Onlineformular Warteliste Impftermin

    Ihr Vorname (Pflichtfeld)

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    Ihre Nachricht an die Praxis (Pflichtfeld)

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    Bitte geben Sie die Zahlen-/Buchstabenkombination ein, bevor Sie Ihre Anfrage senden:

    Download Aufklärungs- und Einwilligungsbogen

    Wenn Sie einen Termin zur Impfung in unserer Praxis bekommen haben, können wir Ihnen am Telefon zusagen, mit welchem Impfstoff Sie geimpft werden. Wir bitten Sie, hier den passenden Aufklärungs- und die Einwilligungbogen herunterzuladen, auszufüllen, auszudrucken und zu Ihrem Impftermin mitzubringen. Das soll helfen, um Verzögerungen zu vermeiden. Wir werden dann sehr effizient arbeiten können.

    mRNA-Impfstoff
    Hersteller: BioNTech/Pfizer und Moderna

    Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) mit mRNA-Impfstoff
    (Comirnaty® von BioNTech/Pfizer und
    COVID-19 Vaccine Moderna® von Moderna)

    Stand: 02. Juli 2021

    Dieser Anamnese- und Einwilligungsbogen wurde vom Deutschen Grünen Kreuz e. V., Marburg, in Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin, erstellt und ist urheberrechtlich geschützt. Er darf ausschließlich im Rahmen seiner Zwecke für eine nicht-kommerzielle Nutzung vervielfältigt und weitergegeben werden. Jegliche Bearbeitung oder Veränderung ist unzulässig.

    Herausgeber Deutsches Grünes Kreuz e. V., Marburg
    In Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin
    Ausgabe 001 Version 002 (Stand 01. April 2021)

    Vektor-Impfstoff
    Hersteller: AstraZeneca und Johnson & Johnson

    Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) mit Vektor-Impfstoff
    (Vaxzevria®, ehemals COVID-19 Vaccine AstraZeneca und COVID-19 Vaccine Janssen® von Johnson & Johnson)

    Stand: 02. Juli 2021

    Dieser Anamnese- und Einwilligungsbogen wurde vom Deutschen Grünen Kreuz e. V., Marburg, in Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin, erstellt und ist urheberrechtlich geschützt. Er darf ausschließlich im Rahmen seiner Zwecke für eine nicht-kommerzielle Nutzung vervielfältigt und weitergegeben werden. Jegliche Bearbeitung oder Veränderung ist unzulässig.

    Herausgeber: Deutsches Grünes Kreuz e. V., Marburg
    In Kooperation mit dem Robert Koch-Institut, Berlin
    Ausgabe 001 Version 005 (Stand 23. April 2021)